Hormonpótló terápia: Jobb, mint a hírneved?

A szakértők fordulást kérnek a menopauzás tünetek kezelésében

Az összes nő körülbelül 70% -a szenved a menopauza idején fellépő hőhullámoktól. © Highwaystaz-Photography / gondolatállomány
felolvasta

De nem olyan veszélyes, mint gondolnánk: A menopauzás tünetek kezelésére szolgáló hormonpótló terápiát hosszú ideje kockázatosnak tekintették. A legfrissebb adatok azonban azt sugallják, hogy a terápia jobb lehet, mint a hírneve. Ezért a szakértők újragondolást kérnek: a menopauzás tünetekkel küzdő nőknek gyakrabban kell kezelniük a hormonkezelést. A kockázatok elkerülése érdekében a kezelés ütemezése és időtartama elsődleges fontosságú.

Az orvosi kezelés előnyei és kockázatai ritkán annyira ellentmondásosak, mint a hormonpótló kezelésnél. A kezdetben a kezelést úgy tervezték, hogy segítse a nőket a menopauza kezdetének enyhítésében, és enyhítse a kapcsolódó tüneteket, mint például meleg hullámok, alvászavarok, szédülés vagy depresszió. Ugyanakkor a hormonterápia szakemberei védő hatást fejtenek ki például a szív- és érrendszeri betegségek és a csontvesztés ellen.

Amikor azonban az Egyesült Államok Nemzeti Egészségügyi Intézete 2002-ben közzétette a Women Health Initiative (WHI) megállapításait, a kezelés hirtelen hamisra esett. A tényleges 15 éves tanulmány a hormonterápia hatását vizsgálta 16 000 nő egészségére, és öt év után abbahagyta. Ok: A hormonokkal kezelt vizsgálati csoportban jelentősen megnőtt az emlőrák, a stroke, a trombózis és a szívroham aránya.

A hormonok, például tabletta formájában, enyhíthetik a menopauza tüneteit, de rossz hírnévnek örvendenek. © Művész / gondolkodó

Vitatott értelmezés

A tanulmány közzététele után a hormonok szabályozása jelentősen csökkent. A mai napig sok nő aggódik a kezelés ezen formája miatt. Ezért az orvosok egyre inkább megpróbálják kezelni a tipikus menopauzás tüneteket alternatív gyógyszerekkel, és például antidepresszánsokat vagy altatót alkalmaznak.

Ugyanakkor hosszú kritika van a WHI-tanulmányban szereplő adatok értelmezése kapcsán is. Abban az időben nem vették figyelembe, hogy a nők átlagéletkora ebben a tanulmányban viszonylag magas volt, 63 év alatt - ez döntő tényező. A legutóbbi időszakban a tanulmányok kimutatták, hogy a hormonkezelés előnyei és kockázata életkor függ, és hogy a korai elindulás kevesebb egészségügyi kockázatot jelenthet. kijelző

"Ezen túlmenően a résztvevők átlagosan elhízottak voltak és olyan anyagcsere-betegségekben szenvedtek, mint például cukorbetegség, lipid-anyagcsere-rendellenességek és megemelkedett vérnyomás: nem voltak egészségesek" - mondta Cornelia Jaursch-Hancke, a Wiesbadeni Helios Klinika.

"Visszatartott hatékony kezelés"

A Dániából származó legfrissebb adatok, valamint a fiatalabb nők WHI-tanulmányban végzett újbóli értékelése arra utalnak, hogy a hormonpótló kezelés jobb lehet, mint a hírneve. A menopauza korai hormonkezelése tehát nemcsak a tünetek hatékony kezelésére képes, hanem jótékony hatással lehet a szív-érrendszerre és a halálozási arányra is. Ezenkívül úgy tűnik, hogy egyetlen ösztrogén terápiát általában csak azoknak a nőknek kapnak, akiknek már nincs méhük, hogy csökkentsék az emlőrák kockázatát.

A Német Endokrinológusok Társaságának (DGE) szakértői felszólítanak a hormonterápia átgondolására ezen eredmények fényében. "A nők millióit megfosztották a menopauzás tünetek értelmes és rendkívül hatékony kezeléséről" - mondja Jaursch-Hancke. Az ok, azaz az ösztrogénhiány kezelése helyett a kezelés a tünetek szintjén maradt. Ennek most meg kell változnia.

Öt év, mint a megfelelő időtartam

Noha a szakértők hangsúlyozzák, hogy sok nő a menopauza életfázisát jól éri el, még hormonkezelés nélkül is, és hogy a terápiát általában nem szabad minden nő számára kínálni. "A nők mintegy 20-30% -ánál van azonban súlyos kellemetlensége. Most tiszta lelkiismerettel segíthetjük ezeket a nőket a hormonterápiában "- mondja Sven Diederich, a DGE alelnöke.

A hormonterápia minden pozitív hatása ellenére kockázatokkal járhat - ezt az orvosok nem vitatják. Például enyhén megnövekedett a trombózis kockázata, amelyet megfelelő alkalmazási formával, például a bőrön keresztül minimalizálhatunk. Fontos továbbá beszélni a kezelő orvossal a terápia időtartamáról: "Öt éves hormonterápia a megfelelő idő az esetleges kockázatok szempontjából" - mondja Diederich.

"Fontos az is, hogy elkerülje ezt a terápiát, és kísérje a beteget. Ellenkező esetben a kellemetlen panaszok hamarosan visszatérnek, ami arra ösztönözheti őket, hogy tartósan folytassák a munkát, amit el kell kerülnünk, mivel a hosszabb távú kezelés és a 60 évesnél fiatalabb nők esetében negatív adatok állnak rendelkezésre. " Az emlőrák kockázatának öröklődik a túlsúly és a testmozgás hiánya. A nőknek erre kell figyelniük, és ráadásul rendszeresen elvégezniük a szűrővizsgálatokat - fejezi be a kutató.

(Tudományos Orvosi Társaságok Szövetsége, 2017.08.29. - DAL)